Изменение уровня альбумина указывает на заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, дегидратацию. Этоосновной белок плазмы крови, он составляет 40-60% от общего количества белка плазмы. Синтез его проходит в печени, относительная молекулярная масса составляет около 65 кДа. Несмотря на небольшую молекулярную массу, отрицательно заряженные молекулы альбумина в норме практически не фильтруются в клубочках почек и не попадают в мочу. Период их полураспада в крови составляет 18-20 дней.
Основная роль альбумина - участие в поддержании коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы и объема циркулирующей крови, а также транспорт и депонирование различных веществ. Он связывает неполярные вещества, такие как билирубин и жирные кислоты, холестерин, является переносчиком ряда гормонов - тироксина, трийодтиронина, кортизола, альдостерона. Гормоны, связанные с альбумином, находятся в неактивной, но легко мобилизуемой форме. Около 40% кальция плазмы обратимо связывается с альбумином, находясь в подвижном равновесии с физиологически активным ионизированным кальцием плазмы.
В состояниях, сопровождающихся значительным снижением содержания альбумина в плазме, общее содержание веществ, которые связываются с альбумином, уменьшается, хотя концентрация физиологически активных фракций веществ может быть в пределах нормы, и клинические изменения не возникают. Многие лекарственные вещества, поступающие в организм, связываются альбумином, например, антибиотики, салицилаты, варфарин, клофибрат и др. Действие таких препаратов на фоне снижения содержания альбумина в крови усиливается при тех же дозировках.
Альбумин крови является эндогенным резервом аминокислот и при длительном голодании расходуется в первую очередь. Гиперальбуминемия (повышение уровня альбумина) не имеет существенного диагностического значения, исключая состояния, связанные с дегидратацией.
Гипоальбуминемия (снижение уровня альбумина) - распространенный признак многих патологических состояний. Ее причиной могут быть понижение синтеза альбумина при патологии печени или снижении поступления белков с пищей; увеличенный катаболизм белков при повреждении тканей и воспалении; повышенные потери белка при патологии почек или кишечника, перераспределение альбумина во внесосудистый сектор. Физиологическое снижение уровня альбумина наблюдается у детей раннего возраста, вследствие незрелости печеночных клеток, у женщин во время беременности, особенно в третьем триместре (вследствие гемодилюции), и во время лактации.
Повышение значений может свительствовать об обезвоживание, гемоконцентраци.
Снижение значений говорит о:
1. Увеличении потери альбумина: нефротический синдром; термических ожогах, травмах и раздавливании тканей; транссудации или экссудации из полых органов или эпителиальных поверхностей; после кровотечения и введения кровезамещающих растворов; энтеропатии, в том числе, связанные с повышенной чувствительностью к пищевым продуктам.
2. Остром и хроническом воспалении: ревматических болезнях; термических ожогах; гранулематозных процессах; большинстве бактериальных инфекций, сопровождающихся разрушением ткани; некрозе ткани (в частности при злокачественных процессах); васкулитах; язвенных поражениях кишечника; серозитах; подострых бактериальных эндокардитах; некоторых паразитарных поражений.
3. Понижении синтеза в печени: острых и хронических заболеваниях печени, амилоидозе, нарушении питания, злокачественныех новообразованиях, застойной сердечной недостаточности, генетических дефектх образования альбумина.
4. Повышении катаболизма: повышенная температура тела; состояния гиперметаболизма гормонального происхождения - болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, некоторые злокачественные новообразования, преэклампсия. Повышение объема крови (гиперволемия): беременность, введение экзогенных эстрогенов, различные моноклональные гаммапатии, застойная сердечная недостаточность.
5. Приеме некоторых лекарственных препаратов, таких как аллопуринол, аспарагиназа, азатиоприн, хлорпропамид, цисплатин, декстран, эстрогены, ибупрофен, изониазид, нитрофурантоин, пероральные контрацептивы, фенитоин, преднизон (высокие дозы), вальпроевая кислота.
Диагноз не должен быть поставлен на результатах одного теста, а на совокупности клинических симптомов и других исследований.