Креатинкиназа МВ (КК-МВ) состоит из двух субъединиц – В (мозговая) и М (мышечная). Содержится исключительно в миокарде. В сыворотке, как правило, содержится в низких концентрациях.
При остром инфаркте миокарда происходит повреждение миокарда, что приводит к повышению активности креатинкиназы-МВ в крови спустя 4-6 часов после начала боли в груди. Максимальная активность фермента наблюдается между 12 - 24 часами, затем (в течение 48 часов) происходит снижение до нормального уровня.
В крови здорового человека она присутствует в совсем незначительных количествах. Поэтому увеличение активности креатинкиназы MB – высокоспецифичный и чувствительный индикатор повреждения миокарда.
Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например травмы, дегидратации, инфекционного заболевания, воздействия тепла и холода, химических веществ. Однако главной его причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца.
Существует прямая зависимость между активностью креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.
Незначительная активность (менее чем 1 %) креатинкиназы MB наблюдается в мышечной ткани. Поэтому при экстремально высоких физических нагрузках (например, марафонском беге) или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может незначительно повышаться и без повреждения миокарда.
Возможные причины повышения активности креатинкиназы MB:
1. острый инфаркт миокарда, острый и хронический миокардит, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии,
2. тупая травма грудной клетки, травма с повреждением мышц,
3. значительные физические нагрузки,
4. рабдомиолиз,
5. мышечная дистрофия Дюшенна,
6. системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка),
7. синдром Рея,
8. гипотиреоз,
9. почечная недостаточность,
10. отравление угарным газом,
11. применение доксициклина.
Понижение активности креатинкиназы MB не является диагностически значимым.
Диагноз не должен ставиться на основании одного теста. Необходимо учитывать результаты других исследований и клиническую картину.